皮肤病性病研究所所长沈柱教授作为国际编委,受JAAD杂志主编邀请参加了美国皮肤科学会官方杂志《美国皮肤病学会杂志》(Journal of the American Academy of Dermatology,JAAD)编委会会议。受疫情影响,此次编委会会议采取线上方式进行。JAAD是国际皮肤科学领域排名第一的JCR一区临床研究类SCI期刊(影响因子IF 11.527)。JAAD编委会先后在中国遴选了6名国际编委:中华医学会皮肤性病学分会现任主委陆前进教授、候任主委高兴华教授,第十三届委员会主委张建中教授,中国医师协会皮肤科分会前任会长李若瑜教授,北京大学一院皮肤科主任李航教授和皮研所所长沈柱教授。编委会就杂志国际版更新,2020 JAAD编委会报告,爱思唯尔出版社报告,新的JAAD编委会工作分工等议题进行了深入讨论。
中国麻风防治协会2021年全国皮肤病防治学术年会近日在青岛召开,四川省皮肤病性病研究所所长沈柱等医护人员参加了此次年会。会议选举产生了中国麻风防治协会皮肤病专科医院规范化建设与发展专业委员会,沈柱所长
当地时间 2019年3月3日下午,我院皮研所所长沈柱作为编委受JAAD杂志主编邀请参加了在美国华盛顿举行的美国皮肤科学会官方杂志《Journal of the American Academy of Dermatology》(JAAD)国际编委会会议。JAAD是国际皮肤科学领域排名第一的JCR一区临床研究类SCI期刊(影响因子IF7.002)。近年来,国际皮肤病学领域对中国皮肤病学的发展和进步越来越关注和重视,JAAD国际编委会先后在中国共遴选了6名国际编委:中华医学会皮肤性病学分会现任主委陆前进教授、候任主委高兴华教授,第十三届委员会主委张建中教授,中国医师协会皮肤科分会前任会长李若瑜教授,北京大学一院皮肤科主任李航,我院皮研所所长沈柱。美国皮肤病学学会前主席、阿克曼皮研所所长Dirk M. Elston 主编主持了此次会议。来自世界各国的编委们就学术期刊论文质量、学术影响、栏目设置、编辑调整等内容进行了深入交流。同期,作为中华医学会皮肤性病学分会代表团一员,在美国第77届皮肤科学年会期间,沈柱所长积极参与了北京申办第25届世界皮肤科大会(WCD)推介会。中华医学会皮肤性病学分会荣誉主任委员陈洪铎院士、美国皮肤科学会主席Suzanne Olbricht等美国、欧洲、亚洲、拉美等地近200名皮肤科专家受邀出席了本次推介会。推介会展示了中国皮肤科医师的自信和开放,提升了中国皮肤科在世界学术舞台的影响力。
人类肠道中生活着大约1 000种细菌,其中占肠道菌群99%以上的共生菌群与人类宿主的消化、营养、代谢、免疫等功能密切相关,相当于是与人体共生的一个重要"器官"。肠道菌群组成的改变、细菌代谢活性的变化或菌群局部分布的变化均可引起菌群紊乱。研究表明,肠道菌群紊乱与局部以及系统性的慢性低度炎症的发生和(或)发展关系密切。该文对肠道菌群紊乱与慢性炎症性皮肤病(包括银屑病、玫瑰痤疮、特应性皮炎等)的关系及治疗思路进行综述。肠道菌群概况肠道菌群的作用: 肠道菌群总重量不到 1.5 kg,但在很大程度上影响着人体的运转。在代谢方面,肠道菌群可以单独或与宿主共同代谢宿主自身不能利用的物质,产生小分子及能量,例如短链脂肪酸。在内分泌方面,肠道菌群可以分泌多数有益于人体的小分子,其中包括儿茶酚胺等具有内分泌效应物质。在免疫方面,肠道菌群可以通过影响多达人体 70% 的免疫细胞和免疫球蛋白来调控人体免疫系统的发育和成熟。肠道菌群紊乱: 人体内存在肠肺轴、肠肝轴、肠脑轴、肠骨轴以及肠皮肤轴,因此肠道菌群紊乱引发的炎症紊乱也可能会波及其他部位,甚至全身。研究表明在易感个体中,肠道菌群紊乱引发的局部以及系统性的慢性炎症与自闭、哮喘、胰岛素抵抗、肥胖、自身免疫性关节炎、慢性疲劳综合征等慢性病的发展关系密切。肠道菌群紊乱与慢性炎症皮肤病肠道菌群紊乱与银屑病: 研究表明,银屑病患者肠道菌群多样性发生改变。现已明确,肠道细菌种类少的人群脂肪水平高,且更易处于低度炎症状态。银屑病患者肠道菌群多样性不仅改变,部分菌群的分类也发生改变,如拟杆菌门(Bacteroidetes)的副拟杆菌属 (Parabacteroides)、厚壁菌门(Firmicutes)的普拉梭菌等在银屑病患者肠道中显著降低。与此对应的,银屑病患者粪便中短链脂肪酸(shortchain fatty acid, SCFA)的含量显著降低。SCFA 缺乏或缺陷与物理屏障、细胞能量、营养代谢、免疫炎症等相关,银屑病 SCFA 中以醋酸和丙酸水平降低为主。肠道菌群紊乱与玫瑰痤疮: 多项研究显示,玫瑰痤疮患者在根除幽门螺杆菌 (Helicobacter pyliri,HP)后病情得到改善,进一步推测其发病可能与胃肠道菌群中的 HP 相关,但具体机制尚不完全清楚。初步研究表明,HP 可增加氧化代谢产物,导致患者体内一氧化氮和胃泌素增加。两者可共同促进肿瘤坏死因子 -α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)和白细胞介素 -8(interleukin-8,IL-8)等炎症因子的释放。IL-8 可诱导中性粒细胞黏附到血管内皮及毛囊。所有这些毒性物质均有可能进入微循环 系统,损伤血管内皮,加重玫瑰痤疮。肠道菌群紊乱与特应性皮炎: 通过比较特应性皮炎婴儿和健康婴儿的肠道菌群,发现前者肠道内梭状芽胞杆菌含量相对较高,而健康婴儿肠道内双歧杆菌和乳酸杆菌含量更高。动物实验发现, 肠道菌群代谢色氨酸产物吲哚 -3- 甲醛可以通过抑制Th2 型细胞因子分泌和 IgE 产生来缓解特应性皮炎小鼠模型的皮肤炎症。具有临床意义的是,双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(成分为:长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌,4 片 / 次,每日 3 次,共 12 周)可通过增加特应性皮炎患者肠道双歧杆菌和乳酸杆菌菌群而改善病情并延缓复发,这些尝试为特应性皮炎患者的慢性病程管理带来了新希望。参考文献略。孙超楠,沈柱,肠道菌群紊乱与慢性炎症性皮肤病的研究进展[J],实用皮肤病学杂志,2018,11(4):225-227
各位朋友,为明确银屑病影响因素,特邀您参加银屑病与肠道相关性调查,网址http://suo.im/5mL5vl(如电脑上操作,则需谷歌浏览器),或扫描二维码。建议留下手机号码(如果担心个人隐私,可以把电邮地址写在姓名处),我们会将结果反馈,希望对您有所帮助。同时欢迎邀请朋友参加(对照比较),谢谢!
2019年8月31日,四川省皮肤病专科医院/皮研所沈柱所长作为编委,受邀参加在北京山西大厦召开的全国高级卫生专业技术资格考试用书《皮肤病与性病学》的编写会议。本次会议由人民卫生出版社有限公司、复旦大学附属华山医院、安徽医科大学第一附属医院和海南博鳌超级医院主办,中日友好医院协办。人民卫生出版社副总编辑杨晋、编辑柴珊珊、主编张学军教授、副主编崔勇教授、高兴华教授、张福仁教授、陈翔教授以及来自浙江大学、中山大学等60余家全国知名医院的60余名编委参加了此次会议。全国高级卫生专业技术资格考试用书《皮肤病与性病学》是晋升正高、副高级别职称考试人员的必备用书。内容不仅包括高年资皮肤科医师所必备的理论知识,更力求与时俱进,及时反映本学科发展的国际规范指南和前沿动态。
近日,来自美国宾夕法尼亚大学的医学博士Rahat S. Azfar等人组成的研究小组发现,银屑病,尤其是严重病例可能是糖尿病的独立危险因素。研究结果于2012年6月18日发表在《皮肤病学文献》(Arch Dermatol)杂志上。研究小组的数据来源于英国健康促进网络(THIN)的电子医学记录数据,THIN覆盖全国5%人口。共涉及成人银屑病患者108132例,非银屑病患者430716例。研究发现,银屑病和糖尿病发病率之间的关系呈“剂量”依赖性。经年龄、性别、体质指数、高血压、高血脂校正后,中度银屑病和严重银屑病对糖尿病的危险比分别为:1.14(95% CI为1.10 ~1.18)和1.46(95% CI为1.30~1.65)。据初步估计目前全球约有1.25亿银屑病患者,这意味着在这些患者中每年将出现11.5万例2型糖尿病患者。其中每年新增的1000糖尿病患者中有0.9例患者为银屑病导致,0.7例为中度病例所致,3例为严重病例所致。一些研究还发现银屑病与心肌梗死、脑卒中、代谢综合征、心血管死亡相关,可能是疾病本身的慢性炎症所致。Azfar 研究小组认为,这种疾病与糖尿病之间的关系可能也是一样的,引起银屑病的炎症因子增加胰岛素抵抗和代谢问题。研究者称,基于这样的结果加上银屑病与心血管疾病和代谢性疾病的相关性,应该鼓励银屑病患者通过改变生活方式、接受合理胰岛素抵抗筛查降低糖尿病及其并发症的发生风险。(来源:医学论坛网 张一宸译)
从花椰菜中提取的莱菔硫烷有助老年人保持头脑敏锐 英国科学家近日表示,从花椰菜中提取出来的化学物质莱菔硫烷有助于人们在年老时仍然保持头脑敏锐,因此,其可能成为攻克阿尔茨海默病(老年痴呆症)的关键。自由基是机体氧化反应中产生的有害化合物,具有强氧化性,可损害机体的组织和细胞,进而引起慢性疾病及衰老。诸如维生素C、维生素E等抗氧化剂能应对自由基的攻击,但在人脑中很少能使用维生素C、维生素E。而莱菔硫烷能开启人体自身的防御系统,以保护重要的大脑细胞逃脱自由基的破坏和攻击,让人保持头脑敏锐。英国邓迪大学的科学家认为,最好的方法就是利用身体自身的保护或抗氧化机制来对抗自由基,而莱菔硫烷可激活这种机制。另外,服用莱菔硫烷制成的片剂很可能比吃几大碗花椰菜更有效。这是因为,并非所有人在进食同样多的绿色蔬菜后,都能制造出同样多的莱菔硫烷,有些人制造出的莱菔硫烷比其他人制造出的少十几倍。专注于研究退化性脑部疾病的专家夏基计划进行一项历时两年的研究,他希望弄清楚莱菔硫烷能否减缓甚至停止经过遗传学修改而患上阿尔茨海默病的老鼠的病症。莱菔硫烷制剂可能也有助于对抗帕金森氏症、中风甚至癌症。不过,科学家们表示,即使研究取得成功,任何由莱菔硫烷制成的药物至少需要十年才能面世。阿尔茨海默病影响了大约80万英国人,随着人口老龄化的趋势不断加剧,这一数量有望翻番。现有的治疗阿尔茨海默病的药物Aricept(盐酸多奈哌齐)可以推迟发病时间,减缓症状,但其只能治标不能治本。作者:刘霞 来源:科技日报
近年来,随着恶性肿瘤发病率不断升高,靶向药物在抗肿瘤治疗中得到广泛使用,EGFR TKI是临床上最常用的针对EGFR突变型晚期非小细胞肺癌的靶向药物。EGFRTKI药物最常见的不良反应是皮肤毒性,表现为皮疹、甲沟炎及甲裂、毛发改变、皮肤干燥、黏膜炎等。大多数患者的皮肤毒性为1-2级,无需停用靶向药物;仅有少数患者会发生≥3级以上皮肤毒性,需及时停药并经皮肤科处理后,待皮肤毒性≤1级后可重新启动靶向药物治疗。 临床上,多数靶向药物引起的皮肤不良反应是可控或者可以耐受的,但是仍然有极个别患者的情况比较严重。此时需及时到皮肤科就诊,得到及时的治疗,使患者持续获益。如能利用安全易耐受的传统药物治疗这种新型的皮肤不良反应,尤其是严重的不良反应,将惠及无数在绝望中挣扎的恶性肿瘤患者。我院皮肤科近期成功利用盐酸米诺环素结合皮肤科外用疗法治愈一例由表皮生长因子受体(EGFR)和人表皮生长因子受体2(HER2)酪氨酸激酶抑制剂Afatinib导致的严重皮肤不良反应患者。 该患者是中老年女性,患有“肺恶性肿瘤”病史6年,伴骨转移及脑转移,先后放射治疗23次及化疗4次。2018年起开始口服Afatinib靶向治疗后,头皮、胸背部及大腿等部位反复出现红斑、丘疹,伴有剧烈瘙痒,严重时还会出现破溃、化脓伴疼痛,给日常生活带来了严重的困扰。外院诊断“药物性皮炎”,给予的治疗效果不明显。近期逐渐加重,逐步扩散到颈部、双腋窝、腹股沟、乳房下缘等褶皱部位,最终引致行走困难。 患者入院时颈部和腋下糜烂皮损 抱着试试看的心理,患者于2022年6月来到我院皮肤科就诊。她的病情引起了皮肤科沈柱主任的注意,结合患者长期服用Afatinib病史以及褶皱部位对称大面积糜烂渗出的临床表现,排除皮肤病原体感染后,沈柱主任明确这是靶向药物Afatinib引起的少见皮肤严重不良反应。这有别于既往报道的多数以甲沟炎、毛囊炎等皮疹为主要表现的Afatinib的不良反应。 该患者严重的皮肤反应如不能得到及时救治,将有可能导致不得不停用靶向药物的尴尬,失去抗肿瘤治疗的机会。Afatinib是表皮生长因子受体和人表皮生长因子受体2酪氨酸激酶的抑制剂,在治疗肿瘤的同时,对表皮细胞的分化也会产生重要影响。沈柱主任带领万建绩副主任医师和杨婷婷管床医生,结合文献和疾病机制,使用盐酸米诺环素胶囊,配合外用硼酸溶液,使患者的病情在该治疗方案2天内明显缓解,第4天就基本痊愈出院。 患者治疗4天后颈部和腋下皮损临床痊愈 靶向药物(EGFR TKI)目前是EGFR突变晚期非小细胞肺癌的标准一线治疗,皮肤毒性是最常见的不良反应之一,多数患者可耐受并控制,如遇严重皮肤毒性,需及时到皮肤科就诊,可使患者继续受益于靶向治疗。该病例的成功治愈避免了因皮肤严重不良反应而放弃肿瘤靶向治疗的尴尬,为临床医生提升复杂疾病的诊治能力提供了可借鉴的经验。皮肤科将发挥“以临床为基础、以科研为翅膀”的发展理念,提升为患者解决复杂问题的意识和能力,使诊疗水平、老百姓口碑和学科核心竞争力得以提高。
下文摘自“硕博一线”,其实作者还应该考虑到2004-2008年间“三聚氰胺”可能带来的影响!------------------------------2022年5月6日,英国牛津大学、中国医学科学院和北京大学的研究人员合作,在BMCMedicine期刊发表了题为:Dairyconsumptionandrisksoftotalandsite-specificcancersinChineseadults:an11-yearprospectivestudyof0.5millionpeople的研究论文。该研究对超过51万中国人进行了平均长达11年的随访,发现在中国成年人中,更多的乳制品摄入与更高的肝癌和女性乳腺癌风险相关。研究团队利用中国嘉道理生物库前瞻性研究从510146名中国成年人那里收集的数据,分析了乳制品摄入量和癌症风险之间的关系。该研究在2004-2008年间从全国10个不同的地区(5个城市地区和5个乡村地区)招募年龄介于30-79岁的志愿者。这10个地区的选择是为了涵盖广泛的风险因素和疾病模式,97%的参与者为汉族人,其中59%为女性,44%居住在乡村地区。经过培训的医学专业人员在当地专门设立的调查点通过问卷形式向参与者收集包括乳制品在内的主要食物种类的食用频率信息,以及他们的社会人口学特征、疾病史和生活方式等信息。在本项研究所包含的51万余人中,20.4%的人经常食用乳制品(每周至少一次),68.5%的人从不或很少食用乳制品,人群平均乳制品的消耗量为每天37.9克,而经常食用者的平均消耗量为每天80.8克。在平均10.8年的随访期间,共记录到29277个年龄介于35-79岁的癌症病例。对包括年龄、地区、受教育程度、家庭收入、抽烟、饮酒、体力活动、癌症家族史、身体质量指数(BMI)、大豆和新鲜水果摄入量以及慢性乙肝病毒感染情况(针对肝癌)等一系列可能导致混杂效应的因素进行调整后,研究人员发现,乳制品摄入与癌症发病风险呈显著性正相关:经常食用乳制品者的癌症总体发病风险提高9%,肝癌发病风险提高18%,女性乳腺癌风险提高22%。每天每多摄入50克乳制品,总体癌症风险、肝癌风险和女性乳腺癌风险就会分别提高7%、12%和17%。经常食用乳制品者的淋巴瘤发病风险升高23%,但此关联在多重检验校正后失去了统计学显著性。该研究并未发现乳制品摄入与结直肠癌、前列腺癌或其他种类癌症的发病风险有显著性关联。